主題： 談安非他命藥癮
安非他命於公元1887年初次合成，約四十年後才發覺其神經刺激作用，早期曾用於治療鼻塞、鼻充血，以鼻吸法使用，之後也曾用於治療發作性睡病、兒童注意力不足合併活動量過多症候群、憂鬱症、巴金森氏症、一些癲癇症等及作減肥的用途。第二次世界大戰期間，交戰各國曾用於提高戰力與工人 生產力。過去在日本、瑞典、美國、加拿大、韓國等國均曾發生廣泛濫用、依賴的情形，世界各國均曾立法將其列為禁藥，此類物質在民國七十八年後在台灣地區出現泛濫的情形，曾經成為新聞的焦點，最可怕的是對使用者造成莫大的傷害。
目前台灣絕大部份的此類藥物屬於甲基安非他命，略帶酸苦的胺味，對水的溶解度比安非他命好，毒性也比較高。其為由麻黃素經去羥作用後製成，構造上和多巴胺、腎上腺素很相似，其作用經刺激中樞和周邊交感神經而出現神經、心臟血管系統的亢奮作用，而真正的藥理機轉迄今仍不明。
安非他命口服吸收快，一般血中濃度在使用後一至二小時達高峰，而吸入者更快，進入人體後很快分佈於腎、肺、腦，主要在肝臟中代謝，而由腎臟排出，屬於性物質，甲基安非他命的pka為9.9，其排除受尿液酸鹼度的影響很大，正常時40%的未代謝甲基安非他命在24小時內由尿中排出，而血中的半衰期平均為12小時，當尿液酸化時半衰期縮短為8至10小時，鹼化時則延長為16至31小時。
毒性作用主要表現在中樞神經系統和心臟血管系統，一般口服中毒的症狀在卅分鐘至一小時內出現，鼻吸者快至數分鐘便出現作用，但與途徑、製劑、純度、使用者的體能狀況、耐受性…等有很大的差異。
急性中毒的臨床表徵依據其嚴重度分成三級：
1. 輕度：多話、躁動不安、嘔吐、面部潮紅、身體顫抖、散瞳、盜汗、失眠。
2. 中度：除輕度的症狀外，還有意識混亂、發燒、反覆性動作、恐慌、妄想、錯覺、幻覺、高血壓、心跳加快過速。
3. 重度：上述的情形再加劇，並常有40℃以上的高燒、抽搐、昏迷、心律不整、心臟衰竭、腎臟衰竭、腦出血、休克而可能導致死亡。
安非他命類物質對於身體各器官組織系統常造成各種影響，諸如橫紋肌溶解、肌蛋白尿、白血球的數目增加、溶血性貧血、血小板的數目減少、電解質異常、腎臟衰竭、腎小管壞死、肝機能異常、速脈、不整脈、血壓變化、早發性心室收縮、腦出血、腦水腫、血氧減少、肺水腫、呼吸麻痺…等。
合併症則有安非他命精神病、顱內出血、癲癇、高血壓、心律不整、細菌性心內膜炎、慢性心肌病變、病毒性肝炎、慢性感染症、皮膚潰瘍、蜂窩性組織炎、新生兒畸型、早產、低體重新生兒、鼻中膈潰爛…等。
安非他命精神病的發生，在慢性濫用或依賴者和短期使用者均可能出現，和妄想型精神分裂症很難作鑑別診斷，症狀如話多、焦慮不安、恐懼、注意力不集中、不當言行、猜忌、錯覺、幻覺、妄想、反覆性的行為，當中的幻覺有幻視、幻聽、觸幻、嗅幻、味幻，妄想方面則以被害妄想最常見。
長期使用者在突然停用或減用時常會出現緊張不安、疲倦、無力、睡眠障礙、急躁的戒斷症狀，通常在停藥或減量後兩天最明顯，嚴重者還會表現癲癇、憂鬱症、自殺意念、自殺企圖、衝動的情形，一般症狀持續約一週。
濫用或依賴者致死的情形不少見，可是直接中毒致死者不多，但是因為心臟血管衰竭、腦血管病變尤其是腦出血、高燒及抽搐後的併發症、精神症狀嚴重時發生意外傷害事故與其他藥物或感染的併發症致死的不少。
診斷上主要根據病史和臨床症狀、實驗室檢查、理學檢查、神經學檢查、篩檢尿中的安非他命。
一般而言速簡的診斷法為使用者經常表現出行為破綻、個性改變、易怒、多疑、不安、怪異的言行、多日不眠後又常連睡幾日、食慾差、體重驟減、皮膚不正常白皙、四肢軀幹出現紅色的斑點，即應考慮可能為安非他命的使用者。
使用的相關因素有個人體質、人格、好奇、找刺激、精神疾病因素、家庭問題、社會經濟階層因素、社會風氣影響、同伴的影響、醫師的不當處方、物質的特性使人欣愉、舒適而鼓勵再使用而造成依賴性…等。
此問題的處理，預防重於治療，利用大眾傳播工具加強宣導，制定法律嚇阻，發現使用者即找出原因、來源、確定使用的方法、劑量、症狀，儘早送醫。迄今仍無有效的解毒劑，原則上以支持性治療，穩定狀況，灌腸洗胃去毒，使尿液酸性化促進排出，再依症狀作進行治療，一些病患得使用降高血壓劑、抗精神病藥物、抗憂鬱劑，之後進行戒除長期的心理復健。當然家人、師長、朋友的支持，教育、司法、警政、衛生、醫療、政治、經濟、社會各方面的協調配合，方能使此問題降低至較低的程度。
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