甲醇中毒的治療

參考資料 http://www.greencross.org.tw/abuse_index.htm

甲醇常用於溶劑、清潔劑中，也常被用來製作假酒。
急性中毒常表現為醉酒狀，6~30小時間有一段無症狀期，接下來就是vertigo、vomiting blurred vision及代謝性酸中毒，造成之Kussmaul respiration，厲害時可導致blindness及死亡。
診斷上不明原因之high anion gap，high osmo gap metabolic acidosis都須考慮到Methanol中毒之可能。甲醇本身毒性很小，但經由alcohol dehydrogenase之代謝產物含有毒性，故治療上以乙醇拮抗競爭alcohol dehydrogenase，乙醇之loading dose為0.6 gm/Kg maintenance dose ，無酒癮者66 mg/kg/hr；有酒癮者154 mg/kg/hr

清醒病患可以喝紹興酒來解假酒中毒

Loading：16%紹興酒5-6 ml/kg

維持量：16%紹興酒 1 ml/kg/hr（紹興酒好處是容易記憶，每公斤每小時 1cc）

HD時，宜加倍Ethanol 之劑量

治療期間，請同時偵測 methanol, ethanol濃度以及blood gas、plasma glucose

用乙醇拮抗競爭alcohol dehydrogenase，若以95%乙醇治療:
loading dose (ml) /hr= 病人體重（公斤）× 0.8
maintenance dose ml/hr = 病人體重（公斤）× 0.16

何時需考慮HD
1. 嚴重的代謝性酸中毒
2. 甲醇濃度＞50 mg/dl
3. 有視力障礙
4. 意識變化

血液透析時需注意
1. 血中乙醇會被透析出去，須追加乙醇102~128 mg/kg/hr
2. HD治療後，再檢測甲醇濃度，如果仍大於50 mg/dl ，則須再HD